CADEID: SUMANDO VOLUNTADES PARA ENFRENTAR LA CRISIS

CADEID formó parte de la presentación conjunta que Cámaras de Prestadores de Salud realizaron ante el Ministerio de Producción y Trabajo, brindando un listado pormenorizado del delicado estado de situación que atraviesa el sector.

La exposición dio lugar a audiencias en las que participaron autoridades de los Ministerios de Producción y Trabajo de la Nación, de Salud y Acción Social, el Secretario de Comercio Interior y referentes de la Superintendencia de Salud de la Nación, de PAMI y de FATSA.

El debate se centró en la crisis del sector salud, particularmente en la necesidad de asistir a las empresas prestadoras con medidas concretas para paliar los desequilibrios económico-financieros luego de las devaluaciones y picos inflacionarios de mediados de 2018 y post-PASO.

Como resultado, se lograron estos importantes beneficios:

-Admisión por decreto (N°688/2019) de la deducción del 100% del MNI de los aportes patronales, con retroactividad a agosto 2019.

-Reducción de las alícuotas del impuesto a los débitos/créditos bancarios a partir de noviembre 2019 y febrero 2020 y publicación del decreto comprometido.

-Aumento adicional de PAMI del 4% para noviembre 2019 y 4% para enero 2020, con compromiso del Instituto de emitir la respectiva resolución durante el mes en curso.

-Pago de un bono adicional de $5.000 para los trabajadores en relación de dependencia en 2 cuotas iguales en octubre y noviembre 2019, pudiendo abonarse hasta 10 días hábiles posteriores al pago efectivo de los salarios de dichos meses.

Más información, acta del acuerdo y publicación del Decreto 688 en este link:
http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/325000-329999/329642/norma.htm

CADEID. 20 años dándole voz y fortaleciendo el sector en todo el país.

Resolución 934/2001 MINISTERIO DE SALUD
22-ago-2001
SALUD PUBLICA
RES. 643/00 – MODIFICACION
Publicada en el Boletín Oficial del 18-sep-2001 Número: 29734 Página: 69

Resumen:
SUSTITUYESE LA NORMA DE ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO EN CUIDADOS PALIATIVOS, APROBADA POR LA RESOLUCION NRO. 643/00, EN EL MARCO DEL PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA.-

Texto completo de la norma

Esta norma modifica o complementa a 2 norma(s).

Esta norma no es complementada ni modificada por ninguna norma.

27 MARZO, 2018
MINISTERIO DE SALUD
Resolución 623/2018
Ciudad de Buenos Aires, 27/03/2018
VISTO el expediente N° EX-2018-13136796-APN-MS del registro del MINISTERIO DE SALUD, y
CONSIDERANDO:
Que resulta uno de los ejes estratégicos de las políticas de este MINISTERIO la evaluación de tecnologías sanitarias, con miras a reducir desigualdades y garantizar la equidad.
Que el avance científico y la innovación tecnológica hacen necesario impulsar acciones y mecanismos instrumentales que favorezcan la consolidación y la mejora del acceso, la calidad de la atención de la salud y faciliten la aplicación de criterios de asignación adecuada en el uso de los recursos sanitarios.
Que una de las herramientas para alcanzar este objetivo consiste en la determinación, basada en el máximo conocimiento científico disponible, del impacto en nuestro contexto de las diferentes tecnologías sobre el estado de salud-enfermedad de los individuos.
Que para ello se requiere promover la toma de decisiones legitimadas en el marco de procesos deliberativos previsibles y justos, que eviten distorsiones y contemplen, entre otros, los aspectos médicos, sociales, éticos y económicos.
Que estas evaluaciones deberán enfocarse, según cada caso, en criterios vinculados a calidad, seguridad clínica y técnica, eficacia y relación costo efectividad, todo ello en beneficio de la salud pública.
Que este Ministerio de Salud ha procedido a remitir al Congreso de la Nación, como propuesta del Poder Ejecutivo, un proyecto de ley para la creación de una Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AGNET), con el objetivo de brindar un marco explícito, objetivo y transparente a las politicas de cobertura de las tecnologías sanitarias.
Que hasta tanto proceda el debate legislativo pertinente, se estima conveniente la creación de una Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (CONETEC) en al ámbito del Ministerio de Salud.
Que se prevé que dicha Comisión emita recomendaciones sobre la incorporación, forma de uso, financiamiento y/o políticas de cobertura de las tecnologías sanitarias.
Que las recomendaciones tendrán carácter público y serán de libre consulta para todos los actores del sistema de salud, incluyendo los procesos judiciales.
Que la DIRECCIÓN GENERAL DE ASUNTOS JURÍDICOS ha tomado la intervención de su competencia.
Que la presente medida se dicta en ejercicio de las facultades conferidas por el artículo 103 de la Constitución Nacional, la Ley de Ministerios (texto ordenado por el Decreto Nº 438/92) modificatorios y complementarios, y el artículo 3º del Decreto Nº 355/17.
Por ello,
EL MINISTRO DE SALUD
RESUELVE:
ARTÍCULO 1°.- Créase en el ámbito de la UNIDAD DE COORDINACIÓN GENERAL de este Ministerio de Salud la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud (CONETEC).
ARTÍCULO 2°.- Asígnase las funciones inherentes a la Coordinación General de la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud al titular de la Unidad de Coordinación General, y como Coordinador Operativo de la misma, al Secretario de Coberturas y Recursos de Salud de la jurisdicción, los que cumplirán dichas funciones, con carácter “ad honorem” y sin perjuicio de las propias de sus respectivos cargos.
ARTÍCULO 3°.- La Comisión estará integrada por un representante designado por el Ministerio de Salud, un representante designado por el Consejo Federal de Salud (Co.Fe.Sa.), un representante designado por la Superintendencia de Servicios de Salud y un representante de la Administracion Nacional de Medicamentos,Alimentos y Tecnologia Médica (ANMAT).
ARTÍCULO 4°.- Facúltase al titular de la Unidad de Coordinación General a invitar a formar parte de la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud, con “carácter ad honorem”, a un representante por el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP), un representante por las Obras Sociales Nacionales, un representante por las Obras Sociales Provinciales, un representante por las Entidades de Medicina Prepaga, un representante por las asociaciones de pacientes y un representante por la Defensoría del Pueblo de la Nación.
ARTÍCULO 5°.- Los miembros permanentes de la Comisión no podrán haber participado patrimonialmente en ninguna entidad o institución dedicada a la venta y/o fabricación de tecnologías de salud durante los tres (3) años previos a su designación.
ARTÍCULO 6°.- Serán competencias de la Comisión la realización de estudios y evaluaciones de medicamentos, productos médicos e instrumentos, técnicas y procedimientos clínicos, quirúrgicos y de cualquier otra naturaleza destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades y/o rehabilitación de la salud, a fin de determinar su uso apropiado, oportunidad y modo de incorporación para su financiamiento y/o cobertura. Dichas evaluaciones podrán tener en cuenta, según el caso, criterios de calidad, seguridad, efectividad, eficiencia, equidad, bajo dimensiones, éticas, médicas, económicas y sociales. Asimismo, podrá intervenir como órgano consultor en cualquier instancia donde se debatan cuestiones vinculadas al área de competencia de esta COMISIÓN, incluidos los procesos judiciales.
ARTÍCULO 7°.- Facúltase al titular de la Unidad de Coordinación General de la jurisdicción a solicitar asesoramiento, en forma permanente o eventual, y con carácter “ad honorem” a otros representantes de la sociedad civil, sociedades científicas, instituciones académicas, productores de tecnología de salud, agencias y comisiones públicas o privadas que trabajen en la evaluación de tecnologías sanitarias, así como personas e instituciones de reconocida trayectoria.
ARTÍCULO 8°.- Serán funciones de la COMISION:
a. Analizar y revisar la información científica relacionada con la evaluación de las tecnologías sanitarias y su difusión entre los profesionales y los servicios sanitarios públicos, privados y de la seguridad social.
b. Producir, evaluar y difundir las recomendaciones, guías de práctica clínica y protocolos de uso de las tecnologías sanitarias.
c. Promover la investigación científica con la finalidad de optimizar la metodología necesaria para la evaluación de tecnologías sanitarias.
d. Analizar y evaluar el impacto sanitario, económico y social, entre otros, de la incorporación de las tecnologías sanitarias a la cobertura obligatoria.
e. Producir o comisionar a instituciones expertas informes técnicos sobre la oportunidad, forma y modo de incorporación, utilización e impacto sanitario económico y presupuestario de las tecnologías sanitarias.
f. Tomar intervención con carácter previo a la inclusión de cualquier tecnología, práctica, procedimiento o cobertura en general dentro del conjunto de prestaciones obligatorias.
g. Proceder al seguimiento y monitoreo de las tecnologías incluidas dentro del conjunto de prestaciones de cobertura obligatoria.
h. Impulsar la creación de redes de información y capacitación en evaluación de tecnologías de salud.
i. Cualquier otra función del ámbito de su competencia que sea requerida por la Unidad de Coordinación General.
ARTÍCULO 9°.- La COMISIÓN deberá elaborar los informes que le sean requeridos por la UNIDAD DE COORDINACIÓN GENERAL respecto de sus actividades.
ARTÍCULO 10.- Regístrese, comuníquese, publíquese, dese a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese. — Adolfo Luis Rubinstein.
e. 03/04/2018 N° 20664/18 v. 03/04/2018
Fecha de publicación 03/04/2018

Ministerio de Salud
SALUD PUBLICA
Resolución 704/2000
Apruébanse Normas de Organización y Funcionamiento de Servicios de Internación Domiciliaria, incorporándolas al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.
Bs. As., 29/8/2000
VISTO el Expediente Nº 1-2002-15165/99-7 del Registro del MINISTERIO DE SALUD; y
CONSIDERANDO:
Que las políticas tienen por objetivo primero y prioritario asegurar el acceso de todos los habitantes de la Nación a los Servicios de Salud, entendiendo por tales al conjunto de los recursos y acciones de carácter promocional, preventivo, asistencial y de rehabilitación, sean estos de carácter público estatal, no estatal o privados; con fuerte énfasis en el primer nivel de atención.
Que en el marco de las políticas del MINISTERIO DE SALUD de la Nación se desarrolla el PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA, en el cual se agrupan un conjunto de acciones destinadas a asegurar la calidad de las prestaciones en dichos Servicios.
Que entre dichas acciones se encuentran la elaboración de guías de diagnóstico, tratamiento y procedimientos de patologías y normas de organización y funcionamiento de los Servicios de Salud.
Que las citadas guías y normas se elaboran con la participación de Entidades Académicas, Universitarias y Científicas de profesionales asegurando de esa forma la participación de todas las áreas involucradas en el Sector Salud.
Que la DIRECCION DE PROGRAMAS Y SERVICIOS DE ATENCION DE LA SALUD, ha coordinado el proceso de elaboración de las NORMAS DE ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DE SERVICIOS DE INTERNACION DOMICILIARIA, de acuerdo con la normativa vigente contando con la participación de ASOCIACION MEDICA ARGENTINA (AMA); ASOCIACION DE FACULTADES DE CIENCIAS MEDICAS DE LA REPUBLICA ARGENTINA (AFACIMERA); ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA (ANM); SOCIEDAD ARGENTINA DE ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD; SOCIEDAD ARGENTINA DE MEDICINA LEGAL; SOCIEDAD ARGENTINA DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION; FEDERACION ARGENTINA DE ENFERMERIA.
Que la DIRECCION NACIONAL DE NORMATIZACION DE SERVICIOS ha prestado su consentimiento a la Guía o Norma antedicha.
Que la SUBSECRETARIA DE PROGRAMAS DE PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD, COORDINADORA GENERAL DEL PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA, Y LA SECRETARIA DE ATENCION SANITARIA han tomado la intervención de su competencia y avalan su incorporación al PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA.
Que la DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS ha tomado la intervención de su competencia.
Que la presente medida se adopta en uso de las atribuciones conferidas por la «Ley de Ministerios T.O. 1992» modificada por Ley nº 25.233.
Por ello:
EL MINISTRO DE SALUD
RESUELVE:
Artículo 1º — Apruébanse las NORMAS DE ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DE SERVICIOS DE INTERNACION DOMICILIARIA, que como Anexo I y II forman parte integrante de la presente Resolución.
Art. 2º — Incorpóranse las NORMAS DE ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DE SERVICIOS DE INTERNACION DOMICILIARIA que se aprueban en el artículo precedente al PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA.
Art. 3º — Difúndase a través de la Coordinación General del Programa las citadas normas, a fin de asegurar el máximo conocimiento y aplicación de las mismas en el marco de dicho Programa Nacional referido en el artículo 2º precedente.
Art. 4º — Las normas que se aprueban por la presente Resolución podrán ser objeto de observación por las Autoridades Sanitarias Jurisdiccionales y por las Entidades Académicas, Universitarias, Científicas de Profesionales dentro del plazo de sesenta (60) días a partir de la fecha de su publicación en el Boletín Oficial y en caso de no ser observadas entrarán en vigencia a los noventa (90) días de dicha publicación.
Art. 5º — En el caso que la autoridad jurisdiccional realizara alguna adecuación a la presente norma para su aplicación a nivel de la jurisdicción deberá comunicar a la COORDINACION GENERAL DEL PROGRAMA dicha adecuación, la que recién entrará en vigencia a los sesenta (60) días de su registro a nivel nacional a través del acto administrativo correspondiente.
Art. 6º — Agradécese a la ASOCIACION MEDICA ARGENTINA (AMA); ASOCIACION DE FACULTADES DE CIENCIAS MEDICAS DE LA REPUBLICA ARGENTINA (AFACIMERA); ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA (ANM); SOCIEDAD ARGENTINA DE ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD; SOCIEDAD ARGENTINA DE MEDICINA LEGAL; SOCIEDAD ARGENTINA DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION; FEDERACION ARGENTINA DE ENFERMERIA, por la importante colaboración brindada a este Ministerio.
Art. 7º — Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial y archívese. — Héctor J. Lombardo.
ANEXO 1
NORMA DE ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DE UN SERVICIO DE INTERNACION DOMICILIARIA
1 – INTRODUCCION:
La presente norma se inscribe dentro de las políticas sustantivas del MSyAS (DEC. 1269/92) orientadas a mejorar la calidad de la atención de Salud en todo el país.
El desarrollo de acciones de Normatización tiene como finalidad garantizar la accesibilidad, la equidad, la eficacia, y eficiencia del sistema de salud.
Para su elaboración se ha tomado como guía la Categorización por Niveles de Riesgo de los establecimientos asistenciales con internación fijados por Resolución de la Secretaría de Salud del MSyAS Nº 282/94, basada en la factibilidad de resolución de los riesgos de enfermar y morir del ser humano y no en la complejidad de los recursos disponibles.
Para ello se definen a los niveles de la siguiente manera:
NIVEL I:
Constituye esencialmente la puerta de entrada a la red de servicios o sistema en la mayor parte de los casos. Realiza acciones de promoción y protección de la salud, así como el diagnóstico temprano de daño, atención de la demanda espontánea de morbilidad percibida, búsqueda de la demanda oculta, control de salud de la población e internación para la atención de pacientes de bajo riesgo con mecanismos explicitados de referencia y contrarreferencia.
NIVEL II:
Puede constituir la puerta de entrada al sistema. Realiza las mismas acciones que en el bajo riesgo, a los que se agrega un mayor nivel de resolución para aquellos procesos mórbidos y/o procedimientos diagnósticos y terapéuticos que exceden la resolución del bajo riesgo.
NIVEL III:
Excepcionalmente constituye la puerta de entrada al sistema. Puede realizar acciones de bajo y mediano riesgo pero debe estar en condiciones de resolver total o parcialmente aquellos procesos mórbidos y/o procedimientos diagnósticos y terapéuticos que requieran el mayor nivel de resolución vigente en la actualidad tanto sea por el recurso humano capacitado como así también en el recurso tecnológico disponible.
En base a las definiciones precedentes se analizan a continuación los requerimientos mínimos en lo que hace a:
1 – Planta física
2 – Recurso Humano
3 – Equipamiento
4 – Marco normativo de funcionamiento.
2 – DEFINICION DE AREA:
INTERNACION DOMICILIARIA es una modalidad de atención de la salud, mediante la cual se brinda asistencia al paciente-familia en su domicilio, realizada por un equipo multiprofesional e interdisciplinario cuya misión es: promover, prevenir, recuperar, rehabilitar y/o acompañar a los pacientes de acuerdo a su diagnóstico y evolución en los aspectos físico, psíquico, social, espiritual, manteniendo la calidad, el respeto y la dignidad humana.
3 – OBJETIVOS:
3.1- Brindar asistencia en el domicilio del paciente, interactuando con los establecimientos asistenciales de diferentes niveles de categorización, con quienes deberá mantener mecanismos adecuados de referencia y contrarreferencia.
3.2- Favorecer la reincorporación del paciente a su entorno natural: la familia y la comunidad.
3.3- Recuperar la dimensión social del problema salud/enfermedad, dentro de la comunidad.
3.4- Evitar la institucionalización del paciente y familia atendiendo los múltiples efectos negativos, aislamiento psico-físico del paciente, desestabilización económica, desintegración familiar y de su entorno comunitario.
3.5- Acompañar y asistir a los pacientes de acuerdo a su diagnóstico y evolución.
3.6- Facilitar la participación activa de la familia o responsable del paciente, mediante su capacitación adecuada y aceptada.
3.7- Optimizar la eficiencia del servicio en aquellos pacientes que por su patología es posible su asistencia con esta modalidad de atención.
3.8- Disminuir el promedio de días de internación por patologías y aumentar la disponibilidad de camas para patologías más complejas.
3.9- Disminuir las posibilidades de infecciones intrahospitalarias.
3.10- Contribuir al mejoramiento de la calidad de la asistencia sanitaria en todos sus componentes: equidad, eficacia, eficiencia, efectividad y accesibilidad a los servicios de salud.
4 – DEPENDENCIA:
De acuerdo a su dependencia administrativa y funcional, los servicios de Internación Domiciliaria pueden ser:
1 – SERVICIOS DEPENDIENTES DE UN HOSPITAL: Pueden ser propios o contratados.
* DE NIVEL I DE RIESGO: Podrá depender de la Dirección
* DE NIVEL II DE RIESGO: Podrá depender de las áreas de:
Internación
Programática
Ambulatoria.
Los servicios contratados pueden ser :
2 – SERVICIOS DEPENDIENTES DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PRIVADOS.
3 – SERVICIOS DEPENDIENTES DE OBRAS SOCIALES O MUTUALES
4 – SERVICIOS PRIVADOS.
Todos aquellos servicios que no sean propios de un hospital deben contar con las inscripciones y habilitaciones que las diferentes jurisdicciones y organismos competentes así lo requieran.
5 – PAUTAS DE ADMISION DE PACIENTES EN INTERNACION DOMICILIARIA
* Paciente clínicamente estable.
* El paciente debe presentar una patología cuyo tratamiento continuo o discontinuo pueda ser efectivizado en su domicilio.
* El paciente y/o familiar o tutor a cargo del mismo deben brindar consentimiento escrito para esta modalidad de atención.
* El paciente y la familia deben tener condiciones habitacionales adecuadas conducta sanitaria familiar, ausencia de problemas obstaculizadores del proceso de tratamiento y recuperación.
* La familia debe poseer un nivel de alarma adecuado, capacidad de contención y resolución frente a situaciones de desestabilización, capacidad de interacción y cooperación con el equipo de salud.
* Debe tener mecanismos adecuados de derivación con establecimientos asistenciales con internación.
6 – RECURSOS FISICOS:
Debe contar con un ambiente (superficie) adecuado para el funcionamiento de las tareas del personal administrativo, acorde al número de los mismos, con espacio para el equipamiento necesario, para la recepción de personas y para reuniones.
Debe contar con espacio suficiente para el archivo de la documentación, y para el depósito de insumos indispensables para su funcionamiento, si es que no cuenta con depósito central.
Debe contar con sanitarios disponibles para el personal.
7 – EQUIPAMIENTO:
7.1- Equipamiento administrativo:
7.1.1 Debe contar con un sistema de información (manual o informático) que permita registrar y archivar toda documentación indispensable para su funcionamiento (Historia clínica de los pacientes, patologías, prestadores, proveedores etc.)
La información relevante que se debe registrar es:
Registro de pacientes.
Registro de patologías.
Fecha de ingreso y egreso de los pacientes al servicio.
Prácticas solicitadas.
Complicaciones
Registro de profesionales actuantes.
7.1.2. Equipamiento que permita la comunicación en tiempo y forma con los proveedores de servicios, con los prestadores, y los pacientes y/o familiares. (fax. TE, bipper, etc.)
7.2 – Equipamiento médico:
7.2.1 Debe contar con el equipamiento e instrumental necesario y suficiente para cumplir con las prestaciones en las diferentes profesiones (médicos, kinesiólogos, fonoaudiólogos, enfermería, etc.) de acuerdo al nivel de riesgo en que actúa y a la complejidad del servicio prestado.
Dicho equipamiento e instrumental puede ser propio del servicio, de la Institución a la cual pertenece, de la organización que solicita el servicio, o del profesional actuante.
7.2.2 Debe poseer proveedores de insumos de material descartable, medicamentos, equipamiento ortopédico, equipamiento de electromedicina y gases medicinales (propios o contratados ).
8 – RECURSOS HUMANOS:
8.1 Dirección médica:
Debe poseer antecedentes comprobados en administración de servicios de salud.
Tendrá a su cargo la responsabilidad asistencial, administrativa y legal del servicio.
Funciones:
* Implementar los mecanismos técnicos administrativos necesarios para registrar todos los datos de movimientos dentro del servicio.
* Llevar un registro de las actividades con fines estadístico, y de control de la gestión, tanto de la producción como de la calidad de la asistencia profesional.
* Llevar un registro y archivo de toda la documentación necesaria desde el punto de vista legal y administrativo según esté reglamentado por la jurisdicción correspondiente .
* Elaborar normas de procedimientos y de organización y funcionamiento del servicio y la sistematización del control de gestión interno.
* Conducir y administrar los recursos físicos, el equipamiento y los recursos humanos a su cargo.
* Supervisar las actividades y evaluar los resultados.
* Determinar la dotación del personal del servicio, en cuanto a calidad y cantidad del mismo.
* Evaluar el desempeño del personal a su cargo.
8.2 Coordinación asistencial:
Debe estar a cargo de un médico con experiencia clínica certificada.
Funciones:
* Están directamente relacionadas con la Dirección Médica y con los servicios a prestar.
* Tener a su cargo la organización, funcionamiento, coordinación y control de los profesionales intervinientes.
* Controlar la aplicación de las normas establecidas por el servicio.
* Reemplazar al Director Médico en su ausencia.
* Colaborar con la Dirección Médica en todas las tareas de conducción del servicio
* Tener comunicación fluida con los pacientes y /o familiares de los mismos que le permita el control de la asistencia y el grado de satisfacción por los servicios brindados.
8.3 Coordinador de enfermería:
Debe poseer título habilitante de enfermera/o profesional.
Su función está directamente relacionada con la coordinación asistencial y la asistencia de enfermería directa, controlando el cumplimiento de las normas administrativas y de procedimientos.
Interactúa con las demás disciplinas intervinientes en el servicio.
8.4 Médico asistencial:
En internación domiciliaria, la función del médico clínico, pediatra o especialista, es la admisión, evaluación, diagnóstico, tratamiento, control de la evolución del paciente, información, contención del paciente-familia y alta domiciliaria. Control del consentimiento de la internación domiciliaria, confección de la Historia Clínica y dar las indicaciones pertinentes a los profesionales requeridos.
Deberá actuar en forma coordinada con el médico de cabecera del paciente.
8.5 Enfermería:
Su función es evaluación del paciente, cumplimiento del tratamiento médico prescripto, evolución del paciente, coordinación con las otras disciplinas y los servicios complementarios (Rx, laboratorio, oxígenoterapia, farmacia, ortopedia, etc.) registros en la Historia Clínica, e información y contención del paciente y la familia.
8.6 Kinesiología:
Su función es evaluación del paciente, cumplimiento del tratamiento médico prescripto, registro en la Historia Clínica, información y contención del paciente y su familia, e intercomunicación con el equipo de salud.
8.7 Nutricionistas:
Evaluación, cumplimiento del tratamiento médico prescripto, y registro en la Historia Clínica, información y contención del paciente y su familia, e intercomunicación con el equipo de salud.
8.8 Asistente social:
Evaluación, diagnóstico de situación, registro en la Historia Clínica, información y contención del paciente y su familia, e intercomunicación con el equipo de salud.
8.9 Acompañantes Domiciliarios (también llamados Cuidadores Domiciliarios o Ayudantes Sanitarios)
Son personas capacitadas para brindar servicios de cuidado y acompañamiento en el hogar, cuyo objetivo primordial es brindar ayuda al paciente y sus familiares (alimentación, higiene, control de la toma de medicamentos, actividades recreativas, etc.) satisfaciendo las necesidades de los mismos con un referente formador reconocido por autoridad sanitaria.
8.10 Psicólogos:
Evaluación, diagnóstico, registro en Historia Clínica, información y contención del paciente, la familia y el equipo de salud.
8.11 Fonoaudiología:
Evaluación, diagnóstico y tratamiento, registro en la Historia Clínica, información y contención del paciente y su familia e intercomunicación con el equipo de salud.
Este enunciado de las diferentes profesiones del equipo de salud no es restrictivo
9 – PERFIL DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO DE SALUD DE INTERNACION DOMICILIARIA:
Los profesionales actuantes en esta modalidad asistencial deben tener actitud y aptitud para:
* Reconocer la importancia de la asistencia integral de las personas asignadas a su cuidado.
* Evaluar los cuidados delegados a la familia o al tutor responsable del paciente.
* Planificar y coordinar las visitas domiciliarias observando y relacionando la situación pacientefamilia y patología.
* Integrar un equipo multiprofesional e interdisciplinario, evaluando información relevante en la interacción del tratamiento
* Observar los aspectos negativos de la situación imperante y revertirlos en equipo para darle solución a las problemáticas que se presentaran en la interacción con el paciente- familia y el equipo.
* Adaptarse a las situaciones socioeconómicas, cultural y espiritual de cada familia.
* Escuchar a las personas cuando expresen sus ideas, necesidades, interés y problemas, teniendo en cuenta el secreto profesional.
* Comprender que el paciente y su familia son quienes consienten en que se los ayude en su situación de enfermedad en su hogar, quienes brindan su confianza y por lo tanto, el profesional debe actuar con el respeto esperado de ellos.
10 – ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO
El servicio de Internación Domiciliaria programará sus actividades de acuerdo con los objetivos del establecimiento en que se encuentre funcionando o que ha sido contratado, desarrollando su misión con la profundidad adecuada al Nivel de Riesgo.
Desarrollará tareas asistenciales en el domicilio de los pacientes y colaborará además en tareas de prevención y promoción de la salud interactuando con los demás servicios del HOSPITAL, según las directivas de la Dirección.
Aplicará las normas de procedimientos, de organización y funcionamiento y de diagnóstico y tratamiento que han sido aprobadas por las diferentes jurisdicciones en el que se desenvuelve, así como también las normas y procedimientos emanadas del establecimiento al cual pertenece o le brinda el servicio.
Redactará sus propias normas que le permita un buen funcionamiento del servicio con una calidad asistencial adecuada.
11 – FORMULARIOS NECESARIOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL SERVICIO
HISTORIA CLINICA :
* Nº
* Identificación del paciente :
Apellidos y nombres
Fecha de nacimiento
Edad y sexo
Nacionalidad
Documento de identidad; tipo y numero
Residencia (dirección, localidad, partido, departamento, provincia)
Teléfono
Obra social o Institución responsable
Persona responsable del paciente
Médico responsable del paciente
Teléfono para derivación en caso de emergencia.
Diagnóstico médico
Prácticas solicitadas: tipo, frecuencia
Fecha de ingreso y egreso al servicio
Motivo de egreso: alta, fallecimiento, reinternación, otras
Profesionales actuantes
* Formularios de la Historia Clínica :
Evolución de las diferentes especialidades actuantes
Ordenes médicas
Tratamientos. (controles generales y medicación)
Signos vitales y balance de líquidos
Epicrisis
Consentimiento informado
Encuesta de satisfacción al paciente
ANEXO 2
PLANILLAS DE FORMULARIOS
IDENTIFICACION Y RESUMEN DE ATENCIONES

MINISTERIO DE SALUD
2002-07-08
________________________________________
Ministerio de Salud
SALUD PUBLICA
Resolución 374/2002
Apruébanse las Guías de Procedimientos de Enfermería, Kinesiología y Fisiatría en un Servicio de Internación Domiciliaria, incorporándolas al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.
Bs. As., 1/7/2002
VISTO el Expediente N° 2002-6939/01-7 del registro de este Ministerio, y
CONSIDERANDO:
Que las políticas de salud tienen por objetivo primero y prioritario asegurar el acceso de todos los habitantes de la Nación a los Servicios de Salud, entendiendo por tales al conjunto de los recursos y acciones de carácter promocional, preventivo, asistencial y de rehabilitación, sean estos de carácter público estatal, no estatal o privados; con fuerte énfasis en el primer nivel de atención.
Que en el marco de las políticas del MINISTERIO DE SALUD se desarrolla el PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA, en el cual se agrupan un conjunto de acciones destinadas a asegurar la calidad de las prestaciones en dichos Servicios.
Que entre dichas acciones se encuentran la elaboración de guías de diagnóstico, tratamiento y procedimientos de patologías y normas de organización y funcionamiento de los Servicios de Salud.
Que las citadas guías y normas se elaboran con la participación de Entidades Académicas, Universitarias y Científicas de profesionales, asegurando de esa forma la participación de todas las áreas involucradas en el Sector Salud.
Que la DIRECCION DE PROGRAMAS Y SERVICIOS DE ATENCION DE LA SALUD ha coordinado el proceso de elaboración de las GUIAS DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA, KINESIOLOGIA Y FISIATRIA EN UN SERVICIO DE INTERNACION DOMICILIARIA elaborada en el seno de la Comisión Nacional Asesora de la NORMA DE ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DE SERVICIOS DE INTERNACION DOMICILIARIA, aprobado por Resolución Ministerial N° 867/98, quien elaboró la Norma de Organización y Funcionamiento de los Servicios de Internación Domiciliaria aprobada por Resolución Ministerial N° 704/00. La misma Comisión fue la encargada de la aprobación de las GUIAS DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA, KINESIOLOGIA Y FISIATRIA EN UN SERVICIO DE INTERNACION DOMICILIARIA que contó con la participación de la ASOCIACION MEDICA ARGENTINA (AMA); SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA; FEDERACION ARGENTINA DE ENFERMERIA (FAE); CAMARA ARGENTINA DE EMPRESAS DE INTERNACION DOMICILIARIA; CONSEJO PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA; CONFEDERACION DE KINESIOLOGOS Y FISIOTERAPEUTAS DE LA REPUBLICA ARGENTINA; ASOCIACION ARGENTINA DE KINESIOLOGIA.
Que la SUBSECRETARIA DE POLITICAS, REGULACION Y FISCALIZACION, Coordinadora General del PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA y la SECRETARIA DE POLITICAS, REGULACION Y RELACIONES SANITARIAS han tomado la intervención de su competencia y avalan su incorporación al PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA.
Que la DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS ha tomado la intervención de su competencia.
Que la presente medida se adopta en uso de las atribuciones contenidas por la «Ley de Ministerios T.O. 2002».
Por ello,
EL MINISTRO DE SALUD
RESUELVE:
Artículo 1° — Apruébanse las GUIAS DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA, KINESIOLOGIA Y FISIATRIA EN UN SERVICIO DE INTERNACION DOMICILIARIA, que como Anexo I forma parte integrante de la presente.
Art. 2° — Incorpórense las GUIAS DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA, KINISIOLOGIA Y FISIATRIA EN UN SERVICIO DE INTERNACION DOMICILIARIA, que se aprueban en el artículo precedente, al PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA.
Art. 3° — Difúndase a través de la Coordinación General del Programa las citadas Guías, a fin de asegurar el máximo conocimiento y aplicación de la misma en el marco del Programa Nacional referido en el artículo precedente.
Art. 4° — Las Guías que se aprueban por la presente Resolución podrán ser objeto de observación por las Autoridades Sanitarias Jurisdiccionales y por las Entidades Académicas, Universitarias y Científicas de Profesionales dentro del plazo de SESENTA (60) días a partir de la fecha de su publicación en el Boletín Oficial y, en caso de no ser observada, entrará en vigencia a los NOVENTA (90) días de dicha publicación.
Art. 5° — En el caso que la autoridad jurisdiccional realizara alguna adecuación a las presentes Normas para su aplicación a nivel de la jurisdicción, deberá comunicar a la Coordinación General del Programa dicha adecuación, la que recién entrará en vigencia a los SESENTA (60) días de su registro a nivel nacional a través del acto administrativo correspondiente.
Art. 6° — Agradécese a las entidades participantes: ASOCIACION MEDICA ARGENTINA (AMA); SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA; FEDERACION ARGENTINA DE ENFERMERIA (FAE), CAMARA ARGENTINA DE EMPRESAS DE INTERNACION DOMICILIARIA, CONSEJO PROFESIONAL DE KINESIOLOGIA, CONFEDERACION DE KINESIOLOGOS Y FISIOTERAPEUTAS DE LA REPUBLICA ARGENTINA, ASOCIACION ARGENTINA DE KINESIOLOGIA, por la importante colaboración brindada a este Ministerio.
Art. 7° — Comuníquese, publíquese, dése a la Dirección Nacional del Registro Oficial a sus efectos. Cumplido, archívese. — Ginés M. González García.
GUIAS DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
EN UN SERVICIO DE INTERNACION DOMICILIARIA
GUIA I
CRITERIOS GENERALES PARA LA ATENCION QUE DESARROLLA EL PERSONAL DE ENFERMERIA, EN EL HABITAT DEL PACIENTE Y FAMILIA
Los servicios de Enfermería de Internación Domiciliaria se ajustarán a las normas de organización y funcionamiento para la atención del paciente y familia en el hogar, considerando los objetivos internos de cada institución.
—Valoración del paciente, familia y condiciones ambientales.
—Objetivos de Enfermería centrados en el paciente y su entorno.
—Planificación de Enfermería en el cuidado integral de la Salud, educación para el autocuidado, ayuda y contención al paciente y familia en el domicilio.
—Registros de Enfermería de acuerdo a lo descrito en la Ley 24.004.
—Evaluación de los resultados de la asistencia en la internación domiciliaria.
GUIA II
NIVELES DE ATENCION EN DOMICILIO SEGUN COMPLEJIDAD
Los servicios de Enfermería de Internación Domiciliaria se ajustarán a las normas de organización y funcionamiento para la atención del paciente y familia en el hogar, considerando los objetivos internos de cada institución.
Nivel I
El personal de Enfermería realizará cuidados integrales a pacientes independientes; valoración, evolución y respuesta al tratamiento en la promoción, prevención y rehabilitación.
Nivel II
El personal de Enfermería realizará cuidados integrales a pacientes semidependientes, con procedimientos invasivos y no invasivos, valoración, evolución y respuesta al tratamiento en la promoción, prevención y rehabilitación.
Nivel III
El personal de Enfermería realizará cuidados integrales a pacientes dependientes, con procedimientos invasivos, no invasivos y aplicación de tecnologías; valoración, evolución y respuesta al tratamiento en la promoción, prevención y rehabilitación.
GUIA III
INCUMBENCIAS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGUN LA LEY DEL EJERCICIO.
Los servicios de Enfermería de Internación Domiciliaria se ajustarán a las normas de organización y funcionamiento para la atención del paciente y familia en el hogar, considerando los objetivos internos de cada institución.
—El/la coordinadora de Enfermería debe ser Licenciada/o en Enfermería o en su defecto una Enfermera/o con formación específica en atención domiciliaria.
—Las funciones interdependientes e independientes de atención domiciliaria, serán efectuadas por personal de Enfermería de acuerdo a sus incumbencias en la Ley del Ejercicio Profesional 24.004, la Ley de la Ciudad Autónoma de Bs. As. y/o de las provincias respectivas.
—Los cuidadores domiciliarios, asistentes sanitarios, ayudantes terapéuticos, realizarán tareas sociales, de ayuda al paciente y familia. No podrán realizar funciones relacionadas con las incumbencias propias de Enfermería.
GUIA IV
MARCO GENERAL DE LOS CUIDADOS EN DOMICILIO
Los servicios de Enfermería de Internación Domiciliaria se ajustarán a las normas de organización y funcionamiento para la atención del paciente y familia en el hogar, considerando los objetivos internos de cada institución.
A) — La atención de Enfermería en el domicilio, deberá estar sujeta a la situación particular de cada paciente y con relación a esto se adecuará el plan de cuidados, tiempos de procedimiento, educación, contención del paciente y familia.
B) — Las intervenciones de Enfermería en el domicilio, deberán estar sujetas a las normas de procedimientos, de bioseguridad y de control de Calidad en la Internación Domiciliaria.
C) — Las intervenciones de Enfermería deberán realizarse desde la concepción del cuidado integral y ético, planificado para el paciente y su familia con relación a su entorno.
GUIA V
GESTION DE ENFERMERIA EN DOMICILIO
Los servicios de Enfermería de Internación Domiciliaria se ajustarán a las Normas de organización, funcionamiento y gestión.
—El/la coordinador/a de Enfermería del servicio de Internación Domiciliaria realizará funciones de administración y gestión del servicio de Enfermería.
Selección del personal de Enfermería para asistencia en domicilio (solicitud de Matrícula habilitante, certificados de vacunas, chequeos periódicos y resguardo de su legajo hasta su archivo final).
Entrevista de admisión para la valoración del paciente, familia y su entorno y asignación del personal de Enfermería de acuerdo a la complejidad del cuidado que requiera.
Asignación y contención de enfermería para la evaluación y cobertura asistencial en domicilio.
Planificación, análisis y control de los costos que generan los recursos humanos y materiales en la internación domiciliaria, con el Director Médico.
Coordinación con el director médico y coordinador médico asistencial de la admisión y las coberturas de los servicios en domicilio.
Evaluación y control de las funciones asistenciales de Enfermería en el domicilio.
Control y resguardo de la historia clínica del paciente hasta el archivo final.
Elaboración de las Normas de procedimiento del cuidado en domicilio.
Elaboración de las Normas de bioseguridad y control de calidad en domicilio.
Elaboración e implementación de un sistema de registro de enfermería ajustado a lo establecido en la Ley de ejercicio Profesional.
Planificación de la distribución del personal de Enfermería en domicilio.
Realización del cronograma de la cobertura asistencial por radio geográfico.
Programación de la capacitación continua en la función asistencial y de gestión.
Suministro de recursos materiales, equipos y dispositivos necesarios en domicilio, su control y disponibilidad.
Colaboración en el cumplimiento de las Normas de referencia y contra referencia en la red de servicios de Internación Domiciliaria.
Presentación e informe de la gestión administrativa en la Internación Domiciliaria, a las autoridades pertinentes, en tiempo y forma.
Participación en los programas de Internación domiciliaria que se implementen en el área programática.
Asesoramiento de las funciones asistenciales y de gestión en los programas de Internación Domiciliaria.
Implementación de un sistema de auditoría y estadística de la atención brindada en domicilio con fines de docencia e investigación.
GUIAS DE PROCEDIMIENTOS DE KINESIOLOGIA Y FISIATRIA
EN UN SERVICIO DE INTERNACION DOMICILIARIA
GUIA N° 1
CRITERIOS GENERALES PARA LA ATENCION QUE DESARROLLAN LOS PROFESIONALES DE KINESIOLOGIA Y FISIATRIA, EN EL HOGAR DEL PACIENTE Y FAMILIA.
Los servicios de Kinesiología y Fisiatría de Internación Domiciliaria se ajustarán a las normas de organización y funcionamiento para la atención del paciente y familia en el hogar, considerando los objetivos internos y específicos de cada institución.
1) Valoración somatofuncional del paciente, valoración del grupo familiar y de las condiciones ambientales.
2) Objetivos centrados en las prácticas kinesio-fisiátricas, en el paciente y su entorno familiar.
3) Planificación de las prácticas Kinesiofisiátricas para la rehabilitación integral músculo esquelética y el mejoramiento de la calidad de vida del paciente y la reinserción social del paciente.
GUIA N° 2
ATENCION KINESICA EN DOMICILIO SEGUN NIVELES DE COMPLEJIDAD
—Los kinesiólogos —fisiatras— realizarán terapéuticas de baja complejidad a pacientes independientes, valoración somatofuncional, evolución y contención conjuntamente con la familia.
1) — Los kinesiólogos —fisiatras— realizarán terapéuticas de mediana complejidad a pacientes semidependientes, valoración somatofuncional, evolución y contención conjuntamente con la familia.
2) — Los kinesiólogos —fisiatras— realizarán terapéuticas de alta complejidad a pacientes dependientes valoración somatofuncional, con aplicación de tecnología adecuada, evolución y contención junto a la familia.
GUIA N° 3
INCUMBENCIAS DEL KINESIOLOGO FISIATRA SEGUN LA LEY DEL EJERCICIO
1) El Kinesiólogo-fisiatra asistirá al paciente por derivación escrita del médico tratante, quien especificará el diagnóstico y solicitud del tratamiento kinésico, en el domicilio.
2) El Kinesiólogo-fisiatra debe solicitar el Consentimiento Informado del paciente o familiar responsable, para cualquier práctica a realizar a un paciente en internación Domiciliaria. El documento debería tener las siguientes características: El que suscribe manifiesta que habiendo sido debidamente informado por el Kinesiólogo-fisiatra tratante, comprendiendo la naturaleza, propósito de las prácticas y procedimientos en mi persona, las consecuencias, las posibles complicaciones y riesgos, autorizo a practicar personalmente a: (nombre y apellido del profesional actuante) ………… (Prácticas o procedimientos). (firma del paciente y domicilio) …………… (Modelo Guía).
3) La prescripción y frecuencia de sesiones con aplicación de tecnología será de competencia del profesional kinesiólogo-fisiatra de acuerdo con las incumbencias del título universitario, según ley 24.317.
4) El médico tratante advertirá a los kinesiólogo-fisiatra, por escrito, las contraindicaciones que significarían factores de riesgo para el paciente, en patologías de alta complejidad.
5) Los kinesiólogos-fisiatras registrarán los tratamientos, contraindicaciones, valoración somatofuncional, evaluación y respuesta de las terapéuticas aplicadas en la historia clínicas, en la hoja específica de kinesiología y/o fichas kinésicas, fecha, horas, avaladas con firma del profesional kinesiólogofisiatra, del paciente o el familiar responsable.
6) Reeducación para el autocuidado, ayuda y contención del paciente, familiar o acompañante domiciliario en su hogar.
7) Los cuidadores domiciliarios, asistentes sanitarios, ayudantes terapéuticos, realizarán tareas sociales, de ayuda al paciente y familia. No podrán realizar funciones relacionadas con las incumbencias de los Kinesiólogos-Fisiatras.
GUIA N° 4
GESTION DE KINESIOLOGIA Y FISIATRIA EN DOMICILIO
1) Los kinesiólogos-fisiatras realizarán funciones de coordinación en gestión y administración en la atención domiciliaria, relacionado con sus incumbencias.
2) La coordinación de Kinesiología y Fisiatría la realizará un profesional Doctorado o Licenciado en Kinesiología y Fisiatría, con formación en la atención de pacientes en domicilio.
3) Los Coordinadores Kinesiólogos-fisiatras realizarán funciones de interdisciplinarias con los otros profesionales del equipo de salud.